PCOS → PMOS: Η αλλαγή ορολογίας που το Fertilovit® FPCOS προετοίμαζε χρόνια

Το «Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών» (PCOS) μετονομάστηκε επίσημα σε «Πολυενδοκρινικό Μεταβολικό Σύνδρομο Ωοθηκών» (PMOS – Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome). Η ανακοίνωση δημοσιεύτηκε στο Lancet και παρουσιάστηκε στο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Ενδοκρινολογίας στην Πράγα.

Μία λέξη. Έντεκα χρόνια έρευνας. 22.000 ερωτηθέντες. 56 διεθνείς ιατρικοί φορείς. Για την κοινότητα της μοριακής και αναπαραγωγικής βιολογίας, η αλλαγή δεν είναι έκπληξη. Είναι επιβεβαίωση.

Γιατί στο Fertilovit® FPCOS, η νέα ορολογία ζούσε ήδη μέσα στα συστατικά του.

Γιατί το PCOS ήταν λάθος όνομα από την αρχή

Το «Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών» υπονοεί μία αιτία: κύστες στις ωοθήκες. Αυτό όμως είναι τόσο ανακριβές που ξεπερνά τη σημασιολογία.

Πρώτον, οι «κύστες» που βλέπει ο γυναικολόγος στο υπερηχογράφημα δεν είναι κύστες με την παθολογική έννοια. Είναι «παγωμένα» ωοθυλάκια, δηλαδή ωοθυλάκια που δεν ωρίμασαν ποτέ. Η ωοθήκη δεν πάσχει· εκτελεί εντολές που της δίνει ένα διαταραγμένο ορμονικό και μεταβολικό περιβάλλον.

Δεύτερον, έως και το 70% των γυναικών με τη διάγνωση δεν παρουσιάζουν καν αυτή την υπερηχογραφική εικόνα. Το όνομα της πάθησης περιγράφει ένα εύρημα που οι περισσότερες δεν έχουν.

Τρίτον, και αυτό είναι το κρίσιμο, οι «κύστες» είναι σύμπτωμα, όχι αιτία. Η πραγματική αιτία βρίσκεται αλλού: στην ινσουλινοαντίσταση, στην υπερανδρογοναιμία, στη χρόνια χαμηλού βαθμού φλεγμονή, στις διαταραχές του υποθαλάμου-υπόφυσης, στο μεταβολικό προφίλ της κάθε γυναίκας.

Η ωοθήκη δεν είναι το πρόβλημα. Είναι ο καθρέφτης του.

PMOS: Τρεις λέξεις, τρεις αλήθειες

Η νέα ονομασία αποκωδικοποιείται σε τρία ακριβή επιστημονικά στοιχεία:

Polyendocrine – Πολυενδοκρινικό

Η πάθηση δεν είναι «γυναικολογική». Είναι ενδοκρινολογική, και μάλιστα πολλαπλή. Εμπλέκονται η ινσουλίνη (μεταβολισμός σακχάρων), τα ανδρογόνα (τεστοστερόνη, DHEA), η LH και FSH (γοναδοτροπίνες), η AMH (αντι-μυλλέριος ορμόνη), συχνά και η λεπτίνη ή ο θυρεοειδής. Πρόκειται για έναν ορμονικό καταρράκτη όχι ένα ορμονικό συμβάν.

Metabolic – Μεταβολικό

Εδώ είναι η μεγάλη παραδοχή. Η πάθηση έχει σοβαρές καρδιομεταβολικές επιπτώσεις: αυξημένος κίνδυνος διαβήτη τύπου 2, δυσλιπιδαιμία, μη αλκοολική λιπώδης διήθηση του ήπατος, καρδιαγγειακή νόσος. Το παλιό όνομα τα έκρυβε, το νέο τα ονομάζει ευθέως.

Ovarian Syndrome – Σύνδρομο Ωοθηκών

Η ωοθηκική έκφανση παραμένει, δεν εξαφανίζεται. Απλώς πλέον μπαίνει στη σωστή της θέση: στο τέλος της αλυσίδας, όχι στην αρχή.

Τι σημαίνει αυτό για σένα – πρακτικά

Αν έχεις διάγνωση PCOS, αύριο το πρωί δεν αλλάζει τίποτα στη φαρμακευτική σου αγωγή. Σε βάθος όμως, αλλάζουν τέσσερα σημαντικά πράγματα:

1. Η διάγνωση πλέον θα γίνεται νωρίτερα. Σήμερα, οι περισσότερες γυναίκες παίρνουν τη διάγνωση 4 έως 7 χρόνια μετά τα πρώτα συμπτώματα. Το νέο όνομα ωθεί τους γιατρούς να αναζητούν τη μεταβολική και ενδοκρινική εικόνα όχι μόνο τις «κύστες».
2. Η θεραπεία θα γίνεται πιο ολοκληρωμένη. Ινσουλινοαντίσταση, φλεγμονή, ορμονική ρύθμιση, όλα στο ίδιο πλάνο. Όχι μόνο αντισυλληπτικά για να κρύβονται τα συμπτώματα.
3. Η χρηματοδότηση της έρευνας θα αυξηθεί. Όταν μια πάθηση αναγνωρίζεται ως μεταβολική και ενδοκρινική, αντί για «γυναικολογική», ανοίγουν νέες πηγές χρηματοδότησης και νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις.
4. Το στίγμα θα μειωθεί. Δεν είσαι «η γυναίκα με τις κύστες». Έχεις ένα σύνθετο μεταβολικό-ενδοκρινικό σύνδρομο. Είναι ιατρικά πιο ακριβές. Είναι και ψυχολογικά πιο δίκαιο.

Fertilovit® FPCOS: Η σύνθεση που γνώριζε ήδη

Η νέα ονομασία, Polyendocrine, Metabolic, Ovarian, αποτυπώνει ακριβώς τη φιλοσοφία που η σύνθεση του Fertilovit® FPCOS υπηρετεί από την πρώτη μέρα του προϊόντος. Πριν την επίσημη μετονομασία.

Το προϊόν δεν αναπτύχθηκε ποτέ ως «συμπλήρωμα για τις κύστες». Σχεδιάστηκε από την αρχή ως μοριακή υποστήριξη που στοχεύει 7 συγκεκριμένα παθογενετικά μονοπάτια: ινσουλινοαντίσταση, ανεπάρκεια βιταμίνης D, δυσμενής αναλογία ω6/ω3 πολυακόρεστων λιπαρών, υπερομοκυστεϊναιμία, οξειδωτικό στρες, μη αποδοτικός μεταβολισμός γλυκόζης, υψηλό BMI.

Ακριβώς αυτό που η νέα ορολογία PMOS επιβεβαιώνει.

Πώς αντιστοιχούν τα συστατικά στη νέα ορολογία

Για το «Metabolic» Μυοϊνοσιτόλη και D-Chiro-Ινοσιτόλη σε φυσιολογική αναλογία

Η ινοσιτόλη είναι ο δεύτερος αγγελιοφόρος της ινσουλίνης. Στις γυναίκες με PMOS, η μετατροπή μυοϊνοσιτόλης σε D-χιρο-ινοσιτόλη είναι διαταραγμένη, με αποτέλεσμα μειωμένη ινσουλινοευαισθησία και διαταραγμένη ωορρηξία (Unfer et al., Reprod Sci 2014). Στο ωοθυλακικό υγρό υγιών γυναικών η αναλογία MYO:DCI είναι περίπου 100:1, και η ινοσιτόλη του Fertilovit® FPCOS αναπαράγει αυτή ακριβώς τη φυσιολογική αναλογία. Δεν είναι «βιταμίνη». Είναι μοριακός παράγοντας σηματοδότησης (Formuso et al., 2015· Garg & Tal, 2016).

Για το «Polyendocrine» – Φολικό, βιταμίνες B6/B12, σύμπλεγμα Β

Το σύμπλεγμα βιταμινών Β υποστηρίζει τη φυσιολογική ομοιοστασία της ομοκυστεΐνης, η οποία είναι συχνά αυξημένη σε γυναίκες με PMOS (Cerqueira et al., 2010). Το φολικό σε επαρκή δοσολογία είναι κρίσιμο τόσο για την προετοιμασία εγκυμοσύνης όσο και για τη ρύθμιση του μεταβολισμού του ενός άνθρακα, που εμπλέκεται άμεσα στην ορμονική σηματοδότηση και την ποιότητα του ωαρίου.

Για το «Ovarian» – Συνένζυμο Q10, N-ακετυλο-κυστεΐνη, ωμέγα-3 (EPA & DHA), βιταμίνη D, βιταμίνη C με σταδιακή αποδέσμευση

Το Q10 υποστηρίζει τη μιτοχονδριακή λειτουργία του ωαρίου, η οποία είναι ιδιαίτερα επιβαρυμένη σε γυναίκες με ινσουλινοαντίσταση, και βελτιώνει τον αερόβιο μεταβολισμό γλυκόζης (Samimi et al., 2017). Η N-ακετυλο-κυστεΐνη βελτιώνει την ποιότητα του ωαρίου σε γυναίκες με PMOS μέσω ρύθμισης της έκφρασης c-kit και GDF-9 (Cheraghi et al., 2016, 2018), και υποστηρίζει τα ποσοστά ωορρηξίας και εγκυμοσύνης (Thakker et al., 2015). Τα ωμέγα-3 μειώνουν τα επίπεδα τεστοστερόνης και LH και βελτιώνουν τον εμμηνορρυσιακό κύκλο (Oner et al., 2013· Nadjarzadeh et al., 2013). Η βιταμίνη D αντιμετωπίζει την ανεπάρκεια που είναι σχεδόν επιδημική σε γυναίκες με PMOS (Krul-Poel et al., 2013). Η βιταμίνη C με σταδιακή αποδέσμευση εξασφαλίζει ανώτερη βιοδιαθεσιμότητα και μακράς διάρκειας αντιοξειδωτική δράση.

Για το βάρος και τη μεταβολική υγεία – Χρώμιο και L-καρνιτίνη

Το χρώμιο δρα συνεργιστικά με την ινοσιτόλη ενισχύοντας την ινσουλινοευαισθησία και υποστηρίζει τον φυσιολογικό μεταβολισμό των μακροθρεπτικών συστατικών, βασική παράμετρο για κάθε γυναίκα με PMOS, ειδικά σε προσπάθεια ρύθμισης βάρους. Η L-καρνιτίνη εμπλέκεται στη μιτοχονδριακή λειτουργία και υποστηρίζει αποτελεσματικά τα προγράμματα διαχείρισης βάρους σε γυναίκες με PMOS (Samimi et al., 2016). Μαζί, χρώμιο και L-καρνιτίνη στοχεύουν δύο διαφορετικές αλλά συμπληρωματικές πλευρές της μεταβολικής διαταραχής: τη σηματοδότηση της ινσουλίνης και τη μιτοχονδριακή ενεργειακή απόδοση.

Το προϊόν δεν χρειάζεται να αλλάξει όνομα. Χρειαζόταν η ιατρική κοινότητα να φτάσει στη σωστή ορολογία για να καταλάβει τι κάνει πραγματικά.

Η επιστημονική κοινότητα μιλάει

Η Dr. Helena Teede, καθηγήτρια Γυναικείας Υγείας στο Monash University της Αυστραλίας και επικεφαλής της διεθνούς ομάδας εργασίας, εξηγεί ότι το παλιό όνομα οδηγούσε σε καθυστερημένες διαγνώσεις και κατακερματισμένη φροντίδα. Η Dr. Alla Vash-Margita, αναπληρώτρια καθηγήτρια Μαιευτικής-Γυναικολογίας στο Yale, προσθέτει ότι το παλιό όνομα έφερε στίγμα και μύθους που δεν αντιστοιχούσαν στην πραγματικότητα της πάθησης.

Η Endocrine Society συμμετείχε ενεργά στη διαδικασία μετονομασίας. Η Διεθνής Ομάδα Εμπειρογνωμόνων για το PCOS (EGOI-PCOS) είχε ήδη υποστηρίξει εδώ και χρόνια ότι το παλιό όνομα ήταν ανεπαρκές για να περιγράψει τη σύνθετη φύση της διαταραχής.

Στην κλινική πράξη, η σημασία αυτής της αλλαγής γίνεται άμεσα ορατή. Όταν μια γυναίκα ακούει «έχεις κύστες», νομίζει ότι χρειάζεται γυναικολογική παρέμβαση. Όταν ακούσει «έχεις πολυενδοκρινικό μεταβολικό σύνδρομο», καταλαβαίνει ότι χρειάζεται ολιστική προσέγγιση: διατροφή, μεταβολική ισορροπία, μοριακή υποστήριξη και όπου χρειάζεται γυναικολογική φροντίδα.

Τι να κάνεις τώρα, βήμα-βήμα

5. Αν έχεις διάγνωση PCOS, η διάγνωσή σου παραμένει έγκυρη. Από εδώ και πέρα θα την ακούς ως PMOS και αυτό είναι θετική εξέλιξη.
6. Ζήτησε από τον γιατρό σου πλήρες μεταβολικό προφίλ: γλυκόζη νηστείας, ινσουλίνη νηστείας, δείκτης HOMA-IR, HbA1c, λιπιδαιμικό προφίλ, βιταμίνη D, ομοκυστεΐνη, AMH και θυρεοειδικός έλεγχος.
7. Συζήτησε τη μοριακή υποστήριξη με στοχευμένα συμπληρώματα. Το Fertilovit® FPCOS σχεδιάστηκε ακριβώς για αυτό το προφίλ, με μυοϊνοσιτόλη και D-χιρο-ινοσιτόλη σε φυσιολογική αναλογία, φολικό, χρώμιο, Q10, N-ακετυλο-κυστεΐνη, ωμέγα-3, βιταμίνη D3 και L-καρνιτίνη. Η δοσολογία είναι 1 χάπι πολυβιταμινούχο + 1 χάπι ωμέγα-3 + 1 φακελάκι ινοσιτόλης ημερησίως.
8. Μην αντιμετωπίζεις τη διατροφή σαν τιμωρία. Είναι θεραπευτικό εργαλείο. Πρωτεΐνη και υγιεινά λιπαρά σε κάθε γεύμα. Μειωμένα ραφιναρισμένα σάκχαρα. Σταθερό γλυκαιμικό προφίλ.
9. Κίνηση, ύπνος, διαχείριση στρες, δεν είναι «extras». Είναι ορμονορύθμιση χωρίς συνταγή.

Το τελευταίο μήνυμα

Η μετονομασία από PCOS σε PMOS δεν είναι αλλαγή ονόματος. Είναι αλλαγή προσέγγισης. Είναι η στιγμή που η ιατρική κοινότητα παραδέχεται αυτό που οι μοριακοί βιολόγοι ξέραμε εδώ και χρόνια: η πάθηση είναι συστημική, μεταβολική, ενδοκρινική και χρειάζεται προσέγγιση που σέβεται όλη αυτή την πολυπλοκότητα.

Το Fertilovit® FPCOS διατηρεί την ονομασία του ενόσω η ιατρική κοινότητα επεξεργάζεται τη μετάβαση από την παλιά στη νέα ορολογία, μια διαδικασία που, στο φαρμακευτικό και κανονιστικό πεδίο, χρειάζεται χρόνο λόγω αυστηρών ελέγχων. Αυτό που έχει σημασία: η σύνθεση του προϊόντος ανταποκρίνεται ήδη πλήρως στη φιλοσοφία της νέας ονομασίας, σχεδιασμένη από την πρώτη μέρα για το πραγματικό προφίλ του συνδρόμου.

Χαρούλα Μπιλάλη BSc MMedSc

Μοριακή βιολόγος με εξειδίκευση στη λειτουργική & αναπαραγωγική βιολογία και το μικροβίωμα.

CEO Ferticeutics Co. ΜΙΚΕ – Αποκλειστική Διανομέας Fertilovit® σε Ελλάδα & Κύπρο.